直播时间:2022年03月09日19:02主讲人:许啸声副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科问题及答案:问题:打针的更年期症状可以忍,不吃雌激素添加,直到后面感觉到骨头痛再吃来得及吗,打三针和六针复发差别大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:以前都不疼,最近一年时间每月准时同一个地方问题:做了场胃镜也正常,所以想问下还需要做什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:右下腹疼痛,之前每月排卵前后两天都会疼,检查一下都说正常。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下线吧,休息了,许医生太辛苦了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:话说,我做完子宫肌瘤手术以后,多久可以去猩猩上杠铃和拳击课啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:用环扎嘛视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双胎25+4宫缩流产顺产出来,过了半年,16周宫颈管33宫颈口没开,阴道发胀,有一点分泌物,用环大夫视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果打针不按时打,可以第四针推迟两周,这样减少总打针的数量吗,只要保证半年不来月经就可以了吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:一点都不胖!帅!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:锻炼,是为了更好的吃,哈哈哈哈问题:可以下线,去吃饭了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许主任辛苦了,直播成功!晚饭吃过了伐?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:再见,按时吃饭保重视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢,爱你,具体的还是去看你再问!!今天来晚了,你加油!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问许医生一定要做阴道B超吗憋尿B超没有参考价值吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:那如果要打针打半年,就一定要吃雌激素吗,曼月乐加了会长胖吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:帮朋友问个问题,42岁没有生过小孩有必要打hpv疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢许医生,暖暖的医生视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我52岁,Hpv阳性4年,最近下腹痛要做阴道镜吗。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我39岁,打了3针了,可以不反向添加雌激素吗,乳腺结节问题:还有如果我打针期间不吃反添加的雌激素可以吗,39视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我没有生育要求,术前破裂了一点点,那3针后要转曼月乐还是唯散宁啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生,卵巢癌后期康复需注意些啥?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生您好!孩子18岁,经量有点少,平时可以用乌鸡白凤丸调理吗?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:除了喝淡盐水,益生菌能喝吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我巧囊术后打完3针了,还要继续吗?第一个月查雌二醇是2.4,我想少打一点针,评分是98视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢!术后大便很干,吃些什么大便方便点视频解答:点击这里查看详情>>>问题:馒头医生来晚了!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:73岁查出双卵巢囊肿观察一年没有什么变化请问许医生您建议随访观察还是手术做掉?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:初期宫颈癌做了切除手术二个月了,病理诊断未见癌累及未见癌转移,接下去要怎样冶疗,谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:32岁BMI17,我又有问题了。有点纠结生娃是去专科医院还是三甲比如瑞金中山。需要考虑哪些因素视频解答:点击这里查看详情>>>问题:1161视频解答:点击这里查看详情>>>问题:咱们瑞金有LDR病房吗?晚上或者周末能随时有麻醉师做硬膜外不?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生好,我来捧场了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:因为去年我也用过它,也导致来了半个月,症状一模一样视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,双唑泰凝胶用了六天就来姨妈了,现在能确定是它导致姨妈延长4天了,还有血渣和红色液体怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕晚期如何运动防止侧切视频解答:点击这里查看详情>>>问题:对了,许医生,莉芙敏我还要喝多少年呢,目前我49岁了问题:中药也喝了一年,没有什么效果问题:另外,莉芙敏还要喝多久呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:每年单位都体检,指标都正常,目前就是潮热出汗,很痛苦,谢谢您的答复问题:许医生您好!我的生活方式和运动都挺健康的,可是因为手术的原因,手术十年了还潮热出汗,怎么才能减轻症状问题:莉芙敏喝了五年了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,听说普拉提可以修复腹直肌,是这样的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:增加体育锻炼对妇科有好处吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生您好,莉芙敏喝了感觉没什么用,可以加量吗?每天在喝钙片,运动和晒太阳,我目前是每天两片,谢谢问题:两侧都切除了问题:目前服用钙片和莉芙敏,请问怎样能减轻症状呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生好!我49岁,十年前因交界性卵巢囊肿,按卵巢癌手术切除了,现在还是40分钟就潮热出汗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生您好!家族史包括结肠癌吗?您说的基因检测是针对卵巢癌的吗?问题:73岁发现双卵巢囊肿观察一年没有什么变化请问从预防角度是继续随访还是要坚决做掉呢?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生你好,26岁流产一次,现1月份开始备孕,月经规律,还需要做些什么检查吗?问题:26岁流产一次,现1月份开始备孕,月经是规律的,需要再做哪些检查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:准备怀孕前需要到医院做什么检查?是否要空腹?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:排卵后要需要吃地屈孕酮片促着床吗?32岁,想怀孕视频解答:点击这里查看详情>>>问题:32岁BMI17,内异一侧囊肿2厘米+多年,痛经3-7分,优思悦吃吃停停。停药多久能备孕?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:白带清洁度4度,其他什么都没有,怎么治疗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,卵巢癌如何防范?听说查出来都是晚期了,比较担心问题:医生不能告诉别人我名字的问题:医生,月经来的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:卵巢癌怎么预防啊视频解答:点击这里查看详情>>>问题:小姐姐42岁问题:我42岁问题:医生,据说卵巢癌发现都是晚期,我们该如何防范视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我38岁,例假只有3~4天,就第一天量多,与以前30多岁的时候比,也少多了。正常不?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:解脲支原体阳性影响怀孕吗?怎么治疗?转阴后多久可以备孕?问题:解脲支原体阳性影响怀孕吗?怎么治疗?转阴后多久能备孕?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:AMH只有0.03,怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:本人多囊自然怀孕,现在孕19周,怕以后遗传给胎儿(如果是女儿的话。问下许医生多囊有遗传倾向吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好!我父亲75岁了,总是说肚脐眼疼痛,不知道是什么原因呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生,42岁月经周期不规律,是不是卵巢早衰了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:妇科检查要做点什么?40岁以后,有什么要增加的吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胎儿X染色体缺失20.48Mb,是缺失的片段,父母染色体核型没有问题,父母还需要做基因芯片检测吗问题:您好许主任,胎儿X染色体缺失20.48Mb,是缺失的片段,父母染色体核型没有问题,父母还需要做基因芯视频解答:点击这里查看详情>>>问题:啸声,我晓杰,我老婆在上网课,所以让我问下她装了曼月乐环,大姨妈来后周期比较长,要15-16天才干净视频解答:点击这里查看详情>>>问题:许医生如何有效缓解孕反啊快四个月了还反胃视频解答:点击这里查看详情>>>
怀孕对于一个处于育龄期的女性来说,是一件既司空见惯又神秘莫测的事情。司空见惯,是因为这是一个再正常不过的生理过程;神秘莫测,是因为在这个过程中会遇到各种各样,甚至连最著名的产科医生也无法去预测和解释的问题。而我们今天来谈的,就是在妊娠过程中遇到的如同“太子妃”般极品的合并症------主动脉夹层。 那么,主动脉夹层是咋回事呢? 最新的UpToDate这样定义主动脉夹层:一种相对少见但极为严重的疾病,通常表现为严重胸痛与急性血流动力学损伤。它是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离,形成真假腔的一种凶险疾病。年发病率在2.6/10万至3.5/10万之间。 发生急性主动脉夹层的患者大多是60~80岁的男性,多见于高血压长期未得到良好控制,且合并有动脉粥样硬化。但是对于一些患有遗传性疾病譬如说马凡综合征的女性,也容易在妊娠期间由于血流动力学的突然变化而导致主动脉夹层。但是,马凡综合征这种疾病比较罕见。另外,妊娠期高血压,严重的先天性心脏病,同样可以导致主动脉夹层。 临床上,主动脉夹层多表现为重度尖锐样或撕裂样的后胸部或腰背部疼痛,疼痛可以放射至胸部以及腹部的任何位置。它可以单独发生,或伴有晕厥、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等类似的临床症状。由于症状的不典型,所以该疾病常常会被临床医生忽视,很多患者直到猝死后,通过尸体解剖才会发现最后的元凶。 根据文献报道,主动脉夹层的最大风险是导致患者死亡。而且在合并先兆子痫时,血压更高,风险也更大。所以,有长期高血压病史的孕妇一旦出现胸部、腰背部的剧痛时,必须高度怀疑主动脉夹层的存在,并立即就医寻求帮助。 那肯定会有准妈妈问,这个可怕且罪大恶极的疾病,是否有办法预防呢? 答案是肯定的,凡是有马凡综合征(或其它结缔组织疾病)、主动脉疾病家族史、确诊主动脉瓣疾病、确诊胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的备孕妈妈,都属于主动脉夹层的高危人群。 对于这些准妈妈们,我们提出以下建议: 1、如有高危因素的患者,无论怀孕与否,都必须对主动脉夹层及其后果有充分的认识。 2、如果怀孕,患者应该到一个有经验的多中心接受进一步的咨询及诊疗。 3、患者在孕期需要接受更严格的产前检查,4~8周检查心脏超声,并定期接受MRI检查,及时评估病情与妊娠风险,并及时与心脏科、妇产科专家进行沟通。 4、对于一个马凡综合征的女性来说,主动脉根部的直径,应该是一个独立的判断病情及预后的高危因素,如果大于45mm,不建议妊娠。 5、孕期可以运用B受体阻滞剂来减少主动脉的扩张,从而减少主动脉撕裂的风险。 好了,极品“太子妃”的故事讲完了,对于这个罕见但凶险的疾病,我们必须要打起十二分精神,给予足够的重视,尤其要重视孕期检查。 最后祝所有准妈妈们好孕! 本文系许啸声医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。